心动周期中心音的变化 心动周期内瓣膜的关闭和心肌舒缩所产生的心壁振动，都能产生心音，可用听诊器置于胸壁一定部位听到，或用电子仪器把心音的振动转变为电流，经放大后记录得心音图。每一周期可有4个心音：

第一心音 发生在心缩期，标志心室收缩的开始，于心尖搏动处（人胸壁前第五肋间锁骨中线内侧）听得最清楚，音调低，振动频率为40～60Hz，持续时间较长约0.14～0.16秒。可分为3个成分：第一成分来自心缩开始时心室肌的低频振动，有时听不到；第二成分较响，这与房室瓣关闭和心室内压上升而引起瓣膜叶片的张力变化有关，它常分裂为两个音，叫M1与T1，M1与二尖瓣关闭有关，比T1早发生0.04秒；T1则与三尖瓣的关闭有关。第三成分乃由肺动脉瓣和主动脉瓣开放，心室冲出的血流撞击肺动脉壁与主动脉壁并产生涡流所引起的振动，在正常时听不到，但在异常情况下可加强。第一心音的响度取决于心室收缩力量和心室收缩开始时的房室瓣位置。心室收缩力越强，第一心音越响；房室瓣张开的程度越大，瓣膜关闭时所造成的振动越大，第一心音表现亢进。

第二心音 发生在舒张期，标志心室舒张的开始，音调高，振动频率约为60～100Hz，持续时间约0.08～0.10秒在主动脉和肺动脉听诊区（胸前第二肋间胸骨左及右缘）听得最清楚。它因动脉瓣迅速关闭，血流冲击使主动脉和肺动脉壁根部及心室壁振动所引起；分两个成分：第一成分（A2）由于主动脉瓣关闭所致，第二成分（P2）由于肺动脉瓣关闭所致。这与低压的右心室比高压而有力的左心室射出相同的输出量花费较长的时间有关。但这种关系随呼吸周期而变化，吸气时胸内负压增大，有较多血液回流入右心，使右心室射血时间稍延长，A2与P2间隔加大（0.05秒）；呼气时左右心室射血时间的差异减小，A2与P2间隔减小（0.02秒）。主动脉压与肺动脉压增高时第二心音增强。除此两成分外，在心音图上还可区分出在主动脉关闭之前一个更早的成分，可能由心室收缩突然终止、压力迅速下降时室壁振动所致，一个更迟的成分，为心房血液流入心室所引起的振动。

第三心音 正常第三心音为发生在第二心音后约0.08秒，持续0.04秒，频率为20～40Hz的微小声音。它由舒张期血液从心房快速冲入心室时，振动心室壁或牵引腱索与房室环所引起。心室充盈量大或心室扩大时易于产生。故第三心音多在青年人，特别是在运动时听到，老年人有第三心音多属异常，提示左室充盈压、左房压和肺动脉压明显增高。

第四心音 为舒张晚期，心房a波顶峰后，历时约0.01～0.02秒柔弱音。它与心房收缩所引起的心室快速充盈有关。由于时间上的相近，常与第一音分裂或第一音后出现的喷射音相混淆。大多数正常人可在心音图上记录到低小的第四音，而单凭听诊则很难听到，心房压力增高或心室肥大时第四音增强。