委托人（自费出国留学申请人）：身份证号码：联系地址：联系方式：

代理人：身份证号码：联系地址：联系方式：

受托人（自费出国留学中介服务机构）：资格认定书编号：营业执照注册号：法定代表人：住所（地址）：联系电话：监督电话：为了维护合同当事人的合法权益，依据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，委托人与受托人双方本着自愿、平等、协商一致的原则，就受托人接受委托人的委托提供自费出国留学中介服务事宜，达成如下协议：

一、服务项目及费用

委托人申请赴________________（国家）__________________（院校外文名称，以外文为准）__________________（院校中文名称）留学，就读_________专业，留学类别属_________（学历或非学历教育）。

受托人向委托人提供留学前往国家的咨询、代办入学申请手续等中介服务。

委托人向受托人缴付出国留学中介服务费合计为人民币________元，其中包括__________________等。

支付方式为___________________________。

二、受托人义务

受托人承诺向委托人提供的出国留学信息、宣传介绍材料、广告等，内容真实。

受托人应当向委托人介绍前往国家的教育制度、留学政策、留学签证政策和申请留学院校的性质、办学资质、入学要求、入学申请程序等基本情况。

受托人应当向委托人介绍留学层次及就读专业的详细情况。

受托人应当告知委托人申请留学院校的收费项目、收费标准和缴纳费用的办法。

三、申请入学

受托人协助和指导委托人准备入学申请的相关材料。

受托人代为委托人办理入学申请手续。

受托人指导或为委托人办理缴纳报名费、学杂费等有关费用的手续。

受托人对委托人委托的留学申请，应当在年月前取得委托人申请留学院校的录取通知书。如到期不能完成，受托人应当在年月前，向委托人退回中介服务费。

受托人应当及时向委托人报告办理入学申请的进展、结果。

四、办理签证

受托人指导委托人进行签证申请准备，协助委托人办理签证或入境批准文件。

受托人收到委托人按委托人前往国驻华使（领）馆要求准备的全部申请签证材料后，应当在_________个工作日内向委托人前往国驻华使（领）馆递交签证申请材料。

五、其他

受托人收取的费用应在本合同中介服务费中标明。

受托人收取的中介服务费应当为委托人开具有效发票。

受托人收取的中介服务费以外的其它费用，应为委托人出具有效发票或盖有企业财务专用章的收据。

受托人向国外院校缴纳费用应提供符合法律要求的证明文件。

受托人对委托人提供的所有材料负有保密义务。

六、委托人义务

委托人应符合中国公民自费出国留学的条件，遵守国家关于公民自费出国留学的规定。

委托人向受托人送交的所有文件、材料和陈述的内容应合法、真实、有效。

委托人应当按受托人要求在本合同签订之日起日内交入学申请所需全部材料。

委托人应根据前往国家的留学政策、签证政策或申请留学院校的入学要求提供补充材料。

委托人应参加由前往国家驻华使（领）馆要求的面试。

七、违约责任

受托人和委托人应履行合同中全部条款，违约方应承担相应的违约责任。

受托人违反合同造成无法履行，应向委托人退还中介服务费，并负责追回学费、杂费等。

受托人提供虚假文件材料，应全额退还中介服务费并支付违约金。

受托人未能按时申请录取通知书，委托人有权解除合同并要求支付迟延履行违约金。

委托人提供虚假材料导致无法履行，不退还中介服务费。

委托人的违法行为导致无法履行，不退还中介服务费。

八、不可抗力条款

因不可抗力不能履行合同的，双方部分或全部免除责任。不可抗力包括重大自然灾害、瘟疫、战争、骚乱等。

当事人因不可抗力不能履行合同，应立即通知对方，并在不可抗力发生之日起日内提供证明。

对不可抗力造成的影响，双方应及时协商解决办法和补救措施。

九、适用法律及争议解决

合同履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方协商不成，可提交仲裁或向法院提起诉讼。

十、合同补充、变更与修改

补充、变更、修改合同应采用书面形式，与原合同具有同等法律效力。

十一、合同生效与终止

合同自双方签字盖章之日起生效，双方履行完毕权利义务后合同终止。

委托人（签章）：签订日期：受托人（签章）：签订日期：