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利尿剂降压药有哪些

admin

1. 利尿剂是降压药物的一种,主要通过排钠、利尿减少血容量,降低心脏输出量,使血管扩张而达到降压的效果。利尿剂分为强效、中效和弱效三种,分别包括呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)、布美他尼(丁苯氧酸)等强效利尿剂,氯噻嗪、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、环斗银戊噻嗪等噻嗪类利尿剂,以及安体舒通、氨苯喋啶等保钾利尿剂。

2. 利尿剂是有效的降压药物,许多高血压患者在使用后血压得到良好控制。除了通过利尿排钠、减少血容量外,利尿剂还通过降低血管平滑肌钠离子含量、减弱小动脉平滑肌对加压物质的反应等方式使血管扩张而降压。利尿剂价格相对便宜,与其他降压药物联合使用可能取得更好的降压效果。但需要注意的是,噻嗪类利尿剂可能引起高尿酸血症,不适用于合并痛风的高血压患者;长期使用可能导致水、电解质紊乱和血糖升高,糖尿病患者需注意。

3. 常用的降压药物包括:

- 利尿剂类降压药,如双氢克尿塞、速尿、引达帕胺等,具有温和的降压效果,价格低廉,引达帕胺还具有钙拮抗作用。

- 钙拮抗剂,如心痛定、尼群地平、洛活喜、波依定等,通过抑制钙离子向细胞内转运,降低平滑肌张力,达到血管扩张和降低血压的效果。

- 肾上腺素能阻滞剂,包括贝他受体阻滞剂(心得安、倍他乐克等)和a受体阻滞剂(哌唑嗪、高特灵等),能降低心率和心输出量,减少血压。

- 直接血管扩张剂,如肼苯达嗪、长压定等,通过使小动脉扩张、外周阻力下降而降压,但由于副作用明显,目前已较少单独使用。

- 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如开博通、雅施达、洛丁新等,不仅可以扩张血管、降低血压,还可以预防和逆转高血压引起的左心室肥厚及血管壁的增厚。近年来,血管紧张素2受体拮抗剂(ARBs)如氯沙坦、缬沙坦也已应用于临床。