膜性肾病的病理表现是光镜下可见肾小球弥漫性病变，早期仅于肾小球基底膜上皮侧见少量散在分布的嗜复红小颗粒，进而有钉突形成，基底膜逐渐增厚，免疫荧光检查可见IgG和C3颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积。电镜下早期可见肾小球基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物，常伴有广泛的足突融合。

膜性肾病好发于中老年，男性多见，发病高峰年龄为50至60岁，通常起病隐匿。70%到80%的病人表现为肾病综合征，30%伴有镜下血尿，一般无肉眼血尿。通常在发病5到10年后，逐渐出现肾功能损害。