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学医学化学的意义

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意义:①IgG指数及合成率:约90%的多发性硬化症增高,但有29%~57%的其他炎症或感染病例也可增高。在多发性硬化症,脑脊液电泳出现异常的寡克隆区带。②异常寡克隆区带:当脑脊液总蛋白质含量正常,电泳出现异常寡克隆区带时,对多发性硬化症的诊断具有重要意义;也可见于其他炎症或感染病例。因此,脑脊液IgG检查结果正常,可以除外多发性硬化症;脑脊液IgG检查结果增高,则必须结合临床资料诊断多发性硬化症。③IgA:增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及神经性梅毒等。

4)其他检查:淋巴细胞亚群检查:正常脑脊液细胞总数为(0~10)×106/L,多为淋巴细胞,其中T淋巴细胞所占百分率高于外周血。中枢神经系统炎症,T淋巴细胞数减少提示细胞免疫功能降低,在自身免疫性疾病如多发性硬化症时,辅助性T淋巴细胞及B淋巴细胞绝对值均增高。

抗结核抗体检查:酶联免疫吸附测定(ELISA)是目前检查脑脊液中抗结核抗体最为简便、最为敏感的方法。中枢神经系统受到结核杆菌抗原刺激时产生特异性抗结核抗体,应用ELISA法检测结核性脑膜炎患者脑脊液及血清中抗结核分支杆菌抗原或抗结核菌纯化蛋白衍生物(PPD)等特异IgG抗体,如脑脊液中抗结核抗体水平高于患者自身血清,对结核性脑膜炎的诊断及鉴别诊断有参考价值。 神经性梅毒检查:脑脊液螺旋体荧光抗体吸收试验(FTA-ABS)是诊断神经性梅毒的首选试验,具有很高的敏感度及特异性。其次为性病研究室玻片试验(VDRL试验),VDRL试验敏感度较差(50%~60%),而特异性较高(90%)。临床疑为神经性梅毒患者的脑脊液标本最好同时进行FTA-ABS试验和VDRL试验。如果FTA-ABS试验阳性而VDRL试验阴性,应结合其他临床资料综合判断。脑脊液免疫球蛋白:约75%~80%活动性神经性梅毒患者脑脊液IgG合成率增加,IgG指数升高,脑脊液蛋白电泳可出现寡克隆区带。脑寄生虫病检查:应用补体结合试验(CFT)、胶乳凝集试验(LAT)、间接血凝试验(IHA)、酶联免疫吸附试验及酶免疫印迹技术对脑寄生虫病患者脑脊液标本进行检查,可辅助诊断相应脑寄生虫病。髓鞘碱性蛋白测定:脑脊液髓鞘碱性蛋白(MBP)含量增高是髓索遭到破坏的近期指标,约90%的多发性硬化症患者急性期MBP增高,病情好转后两周可恢复至正常,检测MBP含量可作为多发性硬化症的辅助诊断指标。神经性梅毒、脑血管病及外伤患者脑脊液中MBP也可增高,因此,脑脊液中MBP含量增高只能作为多发性硬化症的辅助指标。