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附加医保外医疗费用

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先说结论,肯定是要购买的。
一、首先谈下附加医保外医疗费用责任险是什么。
附《中国保险行业协会机动车商业保险示范条款》2020版中关于附加医保外医疗费用责任险的描述内容。

1、附加医保外医疗费用责任险首先是附加险,是附加在主险(机动车第三者责任保险或机动车车上人员责任保险)上的,意味着我们在购买附加医保外医疗费用责任险时,首先需要购买机动车第三者责任保险或机动车第三者责任保险,之后才能购买此附加险。需注意的是,以上两主险单独附加,即你买了机动车第三者责任保险(以下简称三者险)需要单独附加,买了机动车车上人员责任保险(以下简称车上人员险)也需要单独附加。发生事故即造成本车车上人员受伤,也造成第三者受伤,本车车上人员医疗费保险公司扣减的非医保费用只能在车上人员险附加的医保外医疗费用责任险中进行赔付,而不能在三者险的附加医保外医疗费用责任险中赔付;
2、此附加险是按赔偿限额计算保费的,“赔偿限额由投保人和保险人在投保时协商确定,并在保险单中载明。”一般的赔偿限额分为1万、2万、3万等限额选择。主险事故中扣减的非医保在此附加险赔偿限额内获得赔付,超过限额的最高已赔偿限额为限。
3、因属于附加险,触发该附加险理赔条件的先决要素是发生主险保险事故(分为事故造成车上人员受伤、事故造成第三者人员受伤,分别对应车上人员险和三者险),之后保险人(即保险公司)对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准(俗称的非医保费用)的部分负责赔偿。
非医保费用的问题可以考古------交通事故医药如果自费的,保险不予理赔吗? - 袁哥理赔的视频 - 知乎
二、附加医保外医疗费用责任险的责任免除如何理解?
1、“在相同保障的其他保险项下可获得赔偿的部分”简单理解指应由其他相关方负责赔偿的部分或者已经通过其他保险报销的部分,保险公司不予赔付。医疗费属于财产性支出,适用的是财产保险的损失补偿原则,即各种保险报销金额合计不超医疗费支出额;两机动车发生事故致使本车乘客受伤,本车乘客医疗费按《交强险保险条例》可以在另一车辆的交强险内获得部分或者全部赔偿,那应该由另一车辆承担的部分医疗费在此附加险中不能获得赔付。
2、“所诊治伤情与主险保险事故无关联的医疗、医药费用”,有两方面的意思,其中之一是前面谈到的,本车车上人员医疗费保险公司扣减的非医保费用只能在车上人员险附加的医保外医疗费用责任险中进行赔付,而不能在三者险的附加医保外医疗费用责任险中赔付;另一方面是,与事故无关的医疗、医药费用,如内生性疾病产生的费用,应由伤者本人自行承担。
3、“特需医疗类费用”,是指超基本医疗保险同类医疗费标准的医疗费用,如特需病房、VIP病房等此类费用既不属于主险赔偿,也不能在此附加险中获得赔付。
三、为什么推荐购买附加医保外医疗费用责任险?
1、保险费低,一般1/2万的赔偿限额也就几十块钱的保险费用;
2、赔付频率不低。各地司法环境不同,有的地方交强险限额内医疗费用也是要扣非医保的;发生事故造成本车驾驶员或者乘客受伤应由己方承担的医疗费用基本都涉及非医保;