肾脏体积增大，质地变软，切面显示肾皮质苍白，髓质呈暗红色。肉眼观察发现肾小管上皮变平，有些出现混浊肿胀、变性、脱落现象，管腔内含有管型及渗出物。肾中毒导致的病变集中在近曲小管，其下方基膜保持完整。而由肾缺血引起的病变，则呈现灶性坏死，分布于肾小管各段，下方基膜往往断裂、溃破。肾间质可见小圆形细胞浸润及水肿。在一些急性肾小管坏死的病例中，尽管光学显微镜下观察到肾小管形态无明显改变，但电子显微镜下仍能发现肾小管上皮细胞的线粒体变形、内质网消失及微纤毛脱落，部分基膜处存在微裂口。

肾小球和肾小动脉通常未受影响，但在发生播散性血管内凝血时，可见肾小球毛细血管内有纤维素性血栓。病程进入第5-6天，坏死的肾小管上皮细胞开始新生。如果基膜保持完整，新生上皮细胞能迅速覆盖基膜，使肾小管形态恢复正常。然而，当基膜破坏时，上皮细胞难以再生，缺损处则由结缔组织替代。

综上所述，肾衰病理涉及肾脏结构和功能的复杂变化，包括肾小管的损伤、上皮细胞的变性、坏死，以及基膜的破坏等。这些变化在不同的病理条件下表现出不同的特征，影响肾脏的正常生理功能。

扩展资料

肾功能衰竭简称肾衰，它是对肾功能的评定，也有广义与狭义两方面概念。广义的概念，慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾患肾功能恶化的结果，引起肾脏排泄分泌及调节机能的减退、水与电解质的紊乱和在普通的饮食下出现氮质血症。 狭义的概念，在慢性肾功能不全失代偿阶段中，当血肌酐≥、 44之微摩尔／升(5毫克％)时，即称为慢性肾功能衰竭，病情严重，预后不佳。临床上医生对具体的患者进行肾功能评定时，必须根据血肌酐的数值来衡定。