1、首先，询问病人的病史、查体、观察病情、阅读病历、检查检查结果等，填写入院评估表。

2、其次，以PIO方式记录护理计划、措施、效果评价。

3、最后，客观、准确、实事求是填写完病例后交由主治医师签字确认，即可完成胃管置入术记录写病历了。