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心音听诊一般包括哪些内容

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心音听诊是通过监测心动周期中心肌、瓣膜和血流产生的机械振动,来评估心脏健康状况的重要手段。主要关注的第一和第二心音,以及在特定情况下可能听到的第三或第四心音。

第一心音,于心脏收缩期开始,音调低沉,持续时间约0.15秒。其产生源于心室收缩、房室瓣关闭及射血入主动脉。听诊位置通常在锁骨中线第五肋间或胸骨右缘。第一心音的强度可能受多种因素影响,如二尖瓣狭窄时,由于瓣膜狭窄,第一心音可能会增强,如放音2所示。反之,二尖瓣关闭不全时,第一心音会减弱,如放音3所示。

第二心音则在心脏舒张期开始,频率较高,持续时间较短。它由半月瓣关闭时的振动产生,听诊部位在主动脉瓣区和肺动脉瓣区。第二心音的强度受循环阻力、血压和瓣膜健康状况影响,如肺循环阻力增大会导致肺动脉瓣区第二心音亢进,而体循环阻力大则可能导致主动脉瓣区第二心音增强。

第三和第四心音较为罕见,第三心音在第二心音后0.1至0.2秒,与快速流入心室的血液振动相关,儿童更容易听到。第四心音,又称心房音,由心房收缩引起,但通常不易察觉。

总的来说,心音听诊是通过分析这些声音的特性和变化,来识别心脏功能的正常或异常,是临床诊断的重要组成部分。更多关于心脏听诊的详细信息可以参考相关链接。