硅肺病的诊断主要基于以下几个方面：

1. 粉尘接触历史：包括工作环境中原料和成品中游离二氧化硅的含量、粉尘浓度、颗粒大小、生产操作方式及个人防护措施的评估。

2. 职业和健康史：详细了解患者的过去工作环境和健康状况，特别是与硅尘接触的经历。

3. 临床表现：考虑患者的临床症状和体征，如呼吸困难、咳嗽等，以及X线检查结果。

X线检查标准：根据1986年我国《尘肺诊断标准及处理原则》，尘肺的诊断主要依赖于X线胸片，分为四个阶段：无尘肺（0）、一期尘肺（I）、二期尘肺（Ⅱ）和三期尘肺（Ⅲ）。每个阶段都有特定的小阴影密集度和分布范围要求，以及对大阴影、胸膜改变和合并症的考虑。

4. 实验室检查：尽管常规检查可能没有特殊发现，如血清蛋白和尿羟脯氨酸等指标可能增高，但非特异性大，临床价值有限。

5. 肺功能测定：早期矽肺患者肺功能可能无明显损害，但随病情发展，肺活量、一秒钟用力呼气容积和最大通气量会下降，反映肺纤维化和弹性减退。静息时可能有低氧血症，肺功能测定在诊断中的作用有限，但对劳动能力评估有价值。

以上各项信息综合分析，是诊断硅肺病的关键依据。