膝盖积水积液有以下几个原因：

第一、可能是退行性的骨关节炎会引起滑液增多，滑液会充满关节腔引起关节腔的肿胀积液，经过关节腔穿刺抽液可以抽出清亮的液体。

第二、可以是色素绒毛结节性滑膜炎，膝盖也会积水，但是关节液抽出来是血性的液体。

第三、可以是膝关节的外伤、急性扭伤，可以出现关节短期内的肿胀疼痛，这个可能是由于韧带的损伤、韧带的撕裂引起的关节内的急性出血，关节也会明显的肿胀而且疼痛非常明显。