脑干症状群的鉴别诊断涉及多个疾病，包括延髓肿瘤、延髓损伤、延髓麻痹、中枢性延髓麻痹、延髓外侧综合征、延髓内侧综合征、脑桥损伤、脑桥肿瘤、脑桥基底部肿瘤、Millard-Gubler综合征、Foville综合征、闭锁综合征、中脑损伤、中脑肿瘤和脑干炎。

延髓肿瘤，常见于儿童和青年，起病缓慢，表现为吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑，病侧面部浅感觉缺失，晚期可能伴有舌肌萎缩和肌束颤动。脑干症状群早期可能无颅内高压征象，但晚期可能出现。

延髓损伤则引起呼吸功能抑制和循环紊乱，表现为呼吸变慢、不规则，甚至停止，同时伴有后组颅神经损害症状。延髓麻痹（球麻痹）表现为构音困难、吞咽困难、鼻音嘶哑、软腭和咽反射功能减退，舌肌萎缩可能伴有颤动。

中枢性延髓麻痹（假性球麻痹）由双侧皮质脑干束受损，症状较轻，舌肌变硬、张力增高。脑桥损伤特征性表现为双侧瞳孔极度缩小，呼吸节律紊乱，脑桥肿瘤则可能导致复视、跌跤和颅神经麻痹。

脑桥基底部肿瘤早期症状可能包括肢体无力、颅神经受损和偏身感觉障碍。Millard-Gubler综合征和Foville综合征分别涉及不同脑桥部位的病变，表现为眼球运动障碍和面瘫及对侧肢体瘫痪。

闭锁综合征是双侧脑桥基底部受损，表现为完全瘫痪，仅能通过眨眼示意。中脑损伤主要特征是意识障碍，瞳孔改变显著。中脑肿瘤早期症状包括颅内压增高和多神经功能障碍。

脑干炎急性或亚急性起病，症状包括头痛、意识障碍、多颅神经瘫痪和小脑功能异常。总的来说，脑干症状群的鉴别诊断需要根据详细的临床表现和检查结果来确定具体疾病类型。

扩展资料

脑干位于颅后窝内，俯卧于颅底蝶鞍斜坡上，上接间脑，下端在枕骨大孔处延续为脊髓，脑干向下向上分为延髓、脑桥和中脑三部分。脑干为第Ⅲ～第Ⅻ颅神经的起源地，与嗅神经及视神经有传导反射联系，是上行及下行的长束必经之处。脑干的网状结构中有呼吸及循环中枢，其网状激动系统与意识有密切关系。脑干症状复杂多样，其特点是:病变同侧的周围性颅神经麻痹和对侧的中枢性偏瘫及偏身感觉障碍—交叉性麻痹。