靴形心在不同教材中定义一直未统一，《病理学》第 6 版与 《诊断学》第 6 版在心血管系统疾病一章主动脉狭窄部分明显不符, 《病理学》认为靴形心见于主动脉瓣狭窄, 而 《诊断学》认为靴形心见于主动脉关闭不全。《中华影像医学》认为主脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄 X 线心脏均可呈主动脉型 《影像诊断学》第 5 版在 X 线诊断部分写到主动脉瓣狭窄心影正常或呈主动脉型, 主脉瓣关闭不全心影多呈主动脉型。由陈树宝主编的 《先天性心脏病影象诊断学》也认为法乐氏四联症心脏心影呈靴形。

尽管靴形心没有明确的概念, 但从病理学诊断学及医学影像学的观点可以看出靴形心的实质是心腰部凹陷, 心脏近似靴形。且诊断学及医学影像学都认为主动脉瓣狭窄时心界正常或稍增大, 也就是左心室增大有限, 出现靴形心的概率有限，轻度主动脉瓣狭窄甚至不会出现靴形心。所以病理学教材明确讲主动脉瓣狭窄形成靴形心是不恰当的 。