椎间孔是脊神经根从脊髓穿出的通道，其结构复杂，由椎弓根切迹的上下壁构成。神经根在通过此孔道时，会受到蜂窝组织和小血管的包围。神经根管是神经根从硬膜囊到椎间孔的全程，分为外侧的椎间孔和内侧的侧隐窝。侧隐窝的前壁由椎体和纤维环后外侧构成，外侧为弓根内侧面，内侧则为硬膜外脂肪和马尾神经囊，后壁则是上关节突和黄韧带的侧部。

椎管狭窄可分先天性和后天性两种，两者相互关联。在发育过程中，腰椎椎管形状会随年龄和生理变化而改变，至成年时，腰椎椎管可能呈三角形或三叶草形，增加了腰骶关节的活动压力。然而，这种变化可能导致矢状径减小，神经根管变细，加上小关节骨质增生等因素，椎管容积减少，马尾神经和神经根受到压迫，从而引发腰椎管狭窄。

根据狭窄位置和程度，腰椎管狭窄症可分为中央型、侧隐窝型（根型）和混合型。中央型主要由先天性软骨发育不良或退行性变引起，椎管前后径和宽度都较窄，以马尾神经源性间歇性跛行为主要症状。侧隐窝或椎间孔狭窄则多由椎体后外缘骨赘或关节突增生引起，表现为根性神经痛。混合型则同时具备两种类型的特征，既有间歇性跛行也有根性神经痛的症状。