没有标准的格式，只要经双方财务部门核对，确认账目一致，就可以提出款项清算的要求。一般口头申请即可，如果对方有要求，就可将业务事项简单说明，提出款项清算要求。下面简单给你编写一个，妥否，可征求对方的意见。

货款清算函

XXX公司：

经双方确认，截止XX年XX月XX日，贵公司欠我方货款尾款XXXX元，请于 年 月 日前退回。

单位名称：

开户行：

账号：

（附：双方签章的往来确认函）

XXXX公司

年 月 日

（加盖单位公章及财务专用章）