奥巴马本次医疗改革有两个重点造成投入巨大，一是针对3000万极度贫困阶层，这部分人政治参与度差，投票率极低，所以民主党认为得不偿失，造成党内争议很大；二是针对在职劳动者，就是65岁前的公民，其范围所造成的财政压力可想而知，共和党攻击的重点是医疗改革将造成巨大的财政赤字危机。而奥巴马则想尽办法避免财政危机，做出了一些例如逼迫人民币升值、超发美元等措施。所以在强大的党内、党外和国际压力下，很多人都怀疑医疗改革会否达到预期结果。

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