政治分歧、成本和财政问题等。

1、政治分歧：奥巴马医改在政治上引起了广泛的争议。不同政治派别对医改的目标、实施方式和成本等问题持有不同的观点，导致了政治上的分歧和辩论。

2、成本和财政问题：奥巴马医改的实施要大量的资金投入，包括建立医疗保险交易所、扩大医疗补助计划等。一些人担心这将增加政府的财政负担，并导致医疗成本上升。