医院成本会计主要负责医院内的成本控制和管理。

医院成本会计是医院财务管理的重要组成部分。他们的工作涉及到医院运营各个方面的成本控制和管理，具体职责包括以下几个方面：

1. 成本核算。成本会计需要对医院的各项服务进行成本核算，包括药品成本、设备折旧、人力成本等，确保医院运营的各项费用能够准确核算。

2. 成本控制与分析。基于对成本的核算，成本会计需要分析医院运营过程中的成本结构，找出可以优化的环节，提出降低成本的措施和建议。他们还需要对医院的成本趋势进行分析和预测，为医院的决策提供依据。

3. 预算管理。成本会计需要参与医院的预算管理，根据医院的运营计划和目标，制定合理的预算方案，并在执行过程中进行监控和调整。

4. 内部控制与合规性。成本会计需要确保医院的成本控制活动符合国家的法律法规和财务制度，保障医院的经济活动合法合规。

具体来说，医院成本会计要深入了解医院的业务流程和运营特点，通过收集、整理和分析财务数据，为医院的管理层和决策者提供有关成本方面的有效信息和建议，帮助医院提高经济效益和社会效益。他们的目标是降低运营成本、提高服务质量，确保医院在提供高质量医疗服务的同时，实现经济效益的最大化。

总的来说，医院成本会计是医院财务管理中的关键角色，他们的专业工作和精准决策对于医院的运营和发展至关重要。