延续护理是美国老年医学会定义的一种护理服务，旨在确保患者在转移或转介过程中得到协调和连续的照护，减少健康风险。它旨在避免出院后的康复服务断裂，对患者、医院和社会具有深远意义。起源于19世纪的连续照顾系统，延续护理通过出院计划逐渐发展，如1981年的家庭随访研究和1989年的临床干预，已在全球范围内推广，但我国仍处于探索阶段。

我国面临老龄化、慢性病上升和医疗资源压力等问题，使得延续护理显得尤为重要。它不仅提高患者的生活质量，如糖尿病患者的依从性，还提升社区护士的工作积极性，收集患者反馈，降低再住院率，节约医疗成本。主要内容包括肠造口患者的个性化指导、社区高龄老人的全面健康管理、关节置换术患者的康复支持等。

延续护理的关键在于信息、关系和管理的延续性，目标是促进健康，提高患者生活质量。评价工具如生活能力量表、满意度问卷等，通过各种干预措施如健康教育、家庭访视、电话随访等，解决出院后的健康问题。然而，面临制度不完善、认知不足、实施单一等问题，需要加强指导、完善法规、提升团队执行力和整合社区资源。

尽管存在挑战，但随着健康观念的转变和患者需求的增长，实施和推广延续护理是大势所趋。未来，它将继续丰富护理服务，提高照护质量，解决出院后护理难题，为患者提供全方位的照护支持。