咬合肌出现疼痛，可能有以下原因：

1、颞颌关节紊乱综合征。在出现颞颌关节紊乱综合征的时候，尤其是早期，就会出现咬合肌疼痛。常见的有咬肌区疼痛、翼外肌区疼痛、颞肌区疼痛，还有的人会出现翼内肌区疼痛。主要是在咀嚼、咬合的时候，出现疼痛。因为有的人紧咬牙、夜磨牙，所以在紧咬牙的时候，咀嚼肌也会出现疼痛。

2、咀嚼肌出现了炎症。主要是由于牙源性的感染，造成了间隙感染，炎症侵犯了颌周的咀嚼肌，也会引起咀嚼肌疼痛，最常见的是磨牙区的根尖周围炎或者智齿冠周炎，引起咬肌间隙或者翼颌间隙感染。出现感染的时候，咬肌或者翼内肌出现压痛。