所有这些产品的融化步骤必须都要避免细菌污染。

在融化后而不需要补充Ⅷ因子时，

如果能在融化后24小时内完成输注，

则可

在病人使用前，将FFP和冷上清保存在获准使用的4℃贮血冰箱中。

FFP和冷沉淀的性能、制备、保存和处理

FFP由经过检查的献血员的全血或血浆置换制备而来。

当前的指南规定了质量

监控要求，

包括血小板的数量和白细胞的去除，

并且规定，

FFP必须快速冷冻

到一种能使不稳定凝血因子的活性得到保持的温度。

第一次献血员的血液不能用

于制备FFP。

●

由全血单位和血浆置换制备而成的FFP，可能只有每单位血袋中所含血浆容

量的不同。血浆容量范围可能为180～400

ml。FFP的融化程序必须

避免细菌污染。

●

将已收集的血浆快速冷冻到－30℃

（推荐的保存温度）

。

指南未规定从收集到

保存的间隔时间，只要达到性能要求即可。

●

在冷冻后，装有FFP的塑料袋变得相当脆，必须小心处置。输血袋的易损部

分是采血管的起端，敲击后可能发生断裂。

●

在融化后即刻，标准FFP必须达到以下要求：75％以上输血袋的Ⅷ因子含

量必须达到70

IU／ml以上。对于减病原体血浆，该要求降低。

●

必须在输注前即刻检查输血袋，如果有任何的可疑表现，如有絮状物或变色，

或按压时输血袋出现渗漏，则应废弃不用或寻求他人意见。

冷沉淀和冷上清

当前指南规定，

冷沉淀为

“

单份FFP在4

±

2℃下融化后获得的血浆冷沉淀蛋

白部分

”

，而冷上清为

“

在冷沉淀制备期间去除的血浆上清

”

。沉淀的冷沉淀蛋白

富含Ⅷ因子、VW因子、ⅩⅢ因子、纤维连接蛋白和纤维蛋白原。在离心后，冷

沉淀蛋白被分离，

并重新混悬在减容血浆中。

虽然指南未规定范围，

但英国血液

中心制备的冷沉淀容量都为20～40

ml。冷沉淀的性能要求是75％的输

血袋必须至少含有140

mg纤维蛋白原和70

IU／ml的Ⅷ因子。因此，

必须注意，

多袋冷沉淀所提供的纤维蛋白原可能少于2袋或3袋FFP所提供的

数量。

冷上清血浆去除了Ⅷ因子和纤维蛋白原；

缺乏VW因子大分子量多聚体，

但含

有VW因子金属蛋白酶。

FFP、冷沉淀和冷上清的融化方法

和保存

冷冻血浆产品必须在37℃下融化（如果在4℃下融化，则会形成冷沉淀）

。融

化方式有多种，

最常用的方法是循环水水浴。

但这种方法有细菌污染的危险，

必

须按照控制无菌方案进行。首选干燥加热系统，这种方法可以避免血浆蛋白变

性。

干燥箱（温度控制风扇辅助温箱）

：FFP污染微生物的可能性较低，通常容

量有限。融化FFP的时间通常为2单位需10分钟。

微波烘箱：

可以在2～3分钟内解冻，

但有价格昂贵和容量有限的缺点，

还有

引起输血袋

“

热点

”

的问题，并可能使输血袋气化穿孔。

水浴：

必须将FFP原装输血袋放置在一个真空密封的多层包装袋中，

以防止

细菌污染。

在融化后，

将原装输血袋立即从多层包装袋中拿出，

检查有无渗漏和

破损。

不能使用有破损的输血袋。

用于融化FFP的水浴箱必须专用，

必须定期

清洗（至少每天1次）

，使用清洁的实验室级蒸馏水。2个单位输血袋的平均融

化时间为20分钟。

融化后保存

如果不能及时输注，

则融化后的血浆和冷上清必须保存在4℃下。

当前英国的

指南要求在4小时内输完；

而美国血库学会允许在24小时内输完。

FFP中的

Ⅷ因子活性在4℃下24小时后下降28％，

但所有其他因子都能保持稳定达5

天。FFP中的Ⅱ因子和Ⅴ因子的活性能保持到融化后72小时。

血制品发放和输注的控制

与所有血成分输血一样，

成人和儿童使用FFP时必须通过170～200

μ

m滤器的过滤