宝宝头大吗？如何判断是否正常？

通过头围来评估宝宝头颅大小，具体方法是：从宝宝的眉弓（眉毛上方隆起的地方）绕到枕后隆凸（后脑勺凸起的地方），这个长度就是头围。测量时推荐使用细绳，最后用尺子测量绳子的长度，这样比较简单且容易操作。

测量后的头围值如何评估？将其标到生长曲线上，参照国家或WHO的曲线图。男孩使用WHO的曲线图为例，横轴为年龄，竖轴为头围大小。如果孩子的头围大小超过97百分位（最上面那条线），提示头围较大；小于3百分位（最下面那条线），提示头围较小。两条红线之间的范围为正常头围范围，非最中央的绿色线。

头围大小的一次测量结果是否能说明问题？答案是否定的。比如，如果孩子出生时头围就在97百分位，随着生长，头颅均匀增大，并且每次测量都在97百分位之上，且与正常发育（大运动、精细运动、语言、认知、社交）相符，这种情况没有问题。

如果头围与生长曲线的上界或下界差距较大，提示生长速度过快或过慢，可能需要关注。国内推荐的测量间隔为：6月龄之内每月测量1次，6-12月龄每2月测量1次，1-3岁每3月测量1次。但应注意WHO推荐的五个主要百分位数与实际生长曲线的不匹配，使用带有具体百分位的记录软件评估更为准确。

如何判断是否方颅？维生素D缺乏、钙、磷缺乏可能导致佝偻病，方颅表现为从高处向下看，孩子头顶呈现方形。前额两侧和颞部（耳朵侧）的骨头膨隆扩张导致头顶额部变宽，看起来方方的。这主要是由于维生素D缺乏导致骨骼钙化不良，软骨细胞大量增殖，长期严重缺乏维生素D在8-9个月龄时出现此现象。

国外资料中通常描述为额骨和顶骨两侧膨隆，最常见的描述是前额隆起。发现孩子前额呈现这种隆起，不一定就是方颅，可能只是额头较大。但若额头异常大，明显大于枕部或扁平，可能涉及冠状缝早闭问题，建议就医。