肺毛细血管契压(PCWP)是指通过Swan-Ganz气囊漂浮导管测定的指标,用以反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态。正常PCWP值在0.8~2kPa(6~15mmHg)之间,与左心房内压力相近。
PCWP增高的情况可能表明左心房压力升高,如急性肺水肿。即便中心静脉压(CVP)正常,也应限制输液量以避免加重肺水肿。而PCWP低于正常值可能反映血容量不足,其灵敏度比CVP更高。然而,肺动脉导管置入是一项有创检查,因此在操作过程中需要特别注意可能出现的并发症。
PCWP值小于15mmHg通常无肺充血;当PCWP在15~25mmHg范围内时,肺充血现象明显;在25~35mmHg时,可能出现间质性肺水肿,此时X线胸片上可见Kerley B线。而PCWP大于35mmHg则会表现为急性肺水肿。
在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中,由于肺组织严重损伤,导致肺毛细血管和肺组织间隙增大,血管内的液体渗入肺组织中,引发肺水肿。