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肾上腺素的药理作用

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肾上腺素作为肾上腺髓质分泌的一种激素,其人工合成品在临床上广泛应用。它能够同时兴奋α受体和β受体,对这两种受体都具有较强的作用。具体药理作用包括:

正性肌力作用:肾上腺素通过作用于心脏的β1受体,能够增强心肌收缩力,增加每搏输出量,同时对心脏产生正性频率及正性传导作用,从而提高心输出量。

对血管的影响:小剂量的肾上腺素首先会兴奋α受体,导致血管收缩,随后表现出持久的β受体兴奋作用,引起血管扩张,使血管总外周阻力降低。而大剂量的肾上腺素则主要兴奋α受体,使得血管总外周阻力升高,同时还能使静脉收缩,增加回心血量。

对血流动力学的影响:小剂量肾上腺素能够增强心肌收缩力,加快心率,降低总外周血管阻力,增加心输出量,使动脉收缩压升高,舒张压可能略有下降或保持不变,平均血压轻度升高。大剂量时,肾上腺素会使全身血管收缩,总外周阻力增加,心肌收缩力增强,使动脉收缩压及舒张压均升高。此时应用α受体阻断剂如酚妥拉明可以纠正其升压反应,使血压下降。

舒张支气管平滑肌:肾上腺素能兴奋β2受体,使支气管平滑肌舒张,缓解痉挛状态。此外,它还能舒张胃肠道平滑肌,减慢胃肠蠕动,并对瞳孔辐状肌产生兴奋作用,引发散瞳效应。