中毒型细菌性痢疾（中毒型菌痢）的诊断检查主要包括大便常规、大便培养、外周血象检测和免疫学、特异性核酸检测等。

在病初，大便常规可能正常。随着病情发展，可能出现脓血粘液便，镜检可见大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。

通过大便培养，可分离出志贺菌属痢疾杆菌。此外，外周血象检测中，白细胞总数多增高，中性粒细胞为主，并可见核左移。当存在弥漫性血管内凝血（DIC）时，血小板会明显减少。

免疫学检测采用荧光物质标记的痢疾杆菌特异性多价抗体检测大便标本中的致病菌，方法各异，但速度较快，然而特异性需进一步提高。特异性核酸检测通过核酸杂交或PCR方法直接检测粪便中的痢疾杆菌核酸，具有高灵敏度、强特异性和快速简便等优点，对于标本要求较低，是较有发展前途的方法。

对于2-7岁健壮儿童，在夏秋季节突然出现高热、伴反复惊厥、脑病和（或）休克表现者，应考虑中毒型菌痢。初步诊断可通过肛拭子或灌肠取粪便镜检，发现大量脓细胞或红细胞。

在鉴别诊断中，需注意与高热惊厥、流行性乙型脑炎等疾病的区别。高热惊厥多见于6个月至3岁小儿，常在体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，止惊后一般情况良好，无感染中毒的其他症状。一次病程多发生1次惊厥，大便常规正常。流行性乙型脑炎发病季节、高热、惊厥与中毒型菌痢相似，但昏迷多在2-3天后发生，多不出现循环衰竭。脑脊液检查异常，而粪便检查正常。与其他侵袭肠粘膜细菌所致肠炎、结肠炎的鉴别主要依据大便致病菌培养结果确诊。

扩展资料

中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2—7岁儿童，病死率高。