全科医学概论

全科医学自1968年在美国诞生，标志着家庭医学专业学科的诞生。中国于1993年11月成立全科医学分会，标志着我国全科医学学科的诞生。全科医学是一个面向社区与家庭的综合性医学专业学科，强调以人为中心，以家庭为单位，以整体健康维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。

全科医疗是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务。全科医疗的特点包括强调持续性、综合性、个体化的照顾，强调早期发现并处理疾患，强调预防疾病和维持健康，强调在社区场所为病人提供服务并在必要时协调利用社区内外其他资源，最大的特点是强调对当事人的长期负责式照顾。

全科医学的基本原则和特点包括个体-群体一体化照顾、以生物-心理-社会模式为诊治基础、以预防为导向的照顾、团队合作的工作方式。全科医生是对个人、家庭和社会提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

全科医生的角色包括对病人与家庭的医生、健康监护人、咨询者、教育者、卫生服务协调者，对医疗保健与保险体系的守门人、团队管理与教育者，对社会的社区/家庭成员、社区健康组织与监测者。全科医生的素质包括强烈的人文情感、娴熟的业务技能、出色的管理能力、执着的科学精神、渊博的知识。

全科医疗与专科医疗的区别在于服务宗旨和职责、服务内容、技术、方法、责任等不同。专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊治，而全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾。专科医疗与全科医疗在方法上的区别在于专科医疗采用科学模式，而全科医疗采用照顾模式。

生物-心理-社会医学模式对医学、卫生事业和医学教育的重大影响体现在对临床工作、预防工作、卫生服务、医学教育等方面的影响。全科医学在卫生改革中的使命包括承担群体与个体的三级预防任务、发展“照顾医学”、重塑形象推进卫生改革。

全科医生在实施以问题为向导的健康照顾中拥有优势，包括与病人及其家庭、社区人群之间存在良好的关系基础，对病人及其家庭存在持续的照顾，为居民提供协调的健康照顾。全科医学强调以预防为先导的健康照顾，采用三级预防策略，促进健康、预防疾病、提高生命质量。

全科医学在健康评价与健康管理中的作用体现在建立社区居民健康档案、开展居民健康状况调查、提供个体化健康管理服务等方面。全科医生通过健康评价为居民提供健康建议，通过健康管理促进居民健康，提高居民生活质量。