诊断肾小管性酸中毒的一种常用方法是氯化铵负荷试验。该试验通过口服酸性药物氯化铵，观察机体在酸血症下的反应。正常情况下，远端小管会通过排氢和泌氨使尿液酸化。如果功能受损，服用氯化铵后尿液不会酸化，从而显示出血液和尿液pH值的分离。对已有严重酸中毒的患者，这项试验需谨慎，以免加重病情。

测试方法包括单剂量法（短程法）和3日负荷法（长程法）。短程法要求受试者在服药后收集3-8小时的尿液，每小时一次，测定尿pH值。长程法则将氯化铵分3天口服，最后一天收集尿液进行pH检测。

另一种检测方法是碳酸氢离子重吸收排泄试验，通过口服或静脉滴注碳酸氢盐，观察血液和尿液中碳酸氢根（HCO₃⁻）的浓度。正常人尿液中几乎无HCO₃⁻，而肾小管酸中毒患者因近端小管重吸收功能减退，尿液可能偏碱，显示pH分离现象。

滤过钠排泄分数（FENa）和肾衰指数（RFI）是评估肾小球滤过功能和肾小管重吸收情况的指标。FENa用来鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死，正常值小于1。RFI则用于区分急性肾小管坏死（RFI大于2）和肾前性少尿（RFI小于1）。

扩展资料

肾小管 shènxiǎoguǎn renal tubule 与肾小囊壁层相连的一条细长上皮性小管，具有重吸收（reabsorption）和排泌作用（secretion）.肾小管按不同的形态结构，分布位置和功能分成三部分；近端小管、髓袢和远端小管。