正常的尿液不是高渗的。取样管平行于髓质循环,位于渗透压梯度处,当管状液体从远端伤口管的近端流向远端和取样管时,由于这两部分对水的通透性受ADH调节,当ADH增加时,上皮细胞从管壁到水的通透性增加,由于相应部位的间质液处于高渗状态,水从管腔逐渐渗入组织开口,凝结尿液和高渗。
通常,尿液的正常渗透压与血浆的正常渗透压基本相等,约为300mosm/(kg).H2O-JE 65289;。在正常情况下,当没有饮用水时,渗透压约为300,这称为等渗药物的尿液。
小于300为假想尿,大于300为高渗尿。渗透压是指肾脏中尿液中排出的所有溶质颗粒的总和。它是通过半透膜产生的一种吸水力,与颗粒的数量密切相关,根据血尿来源的不同,血尿可分为初始血尿、最终血尿和整个过程的血尿。它分为前、中、后三个阶段,分别排放到三个杯子中。如果第一个COPO是血尿,另外两个正常,则为原发性血尿,提示尿中的血来自尿道;copo1.2、copo3无血尿,称为非终末血尿,提示病变位于后尿道、前列腺、颈部及膀胱三角部;如果三个杯子中有血尿,则称为全程血尿,表明损伤是肾、输尿管或膀胱弥漫性出血。
正常人的尿液通常是低渗的,尿液可以在小管头中浓缩稀释,稀释效果大于浓度,因此产生的尿液是假想的,如果检测结果显示高渗压,患者需到泌尿科检查或检查肾功能是否完全正常,如有尿路问题或肾功能不全,应及时就医,饮水12小时后,尿漏应大于850mOsm/kg`h 20,若小于此值,说明肾浓缩功能不好,在同等条件下,尿渗透压/血浆渗透压比值应高于肾浓缩稀释比值。当肾浓缩稀释功能减弱时,其关系可降至1:1或更低,如慢性肾盂和多囊肾;当急性肾小管坏死和慢性肾炎合并肾小管病变时,尿通透性可能降低。