1. 潜伏期通常为1至3天,但也可短至数小时,长达5至6天。
2. 典型霍乱患者病情急骤,少数病人在病前1至2天可能会有头晕、疲劳、腹胀和轻度腹泻等前驱症状。
3. 病程分为三个阶段:泻吐期、脱水期和反应恢复期。
4. 在泻吐期,患者通常会突然开始剧烈腹泻,然后呕吐,有些病人可能先吐后泻。大多数病人没有腹痛或里急后重感,少数病人可能有轻度腹痛或阵发性腹部绞痛。
5. 腹泻次数可能多达十余次,甚至无法计数。大便颜色从黄色稀便迅速变为“米泔水”样或无色透明水样,严重病例可能有洗肉水样便。呕吐通常是喷射性、连续性的,呕吐物先是胃内食物残渣,然后变为“米泔水”样或清水样。大多数病人没有发热或仅有低热,症状持续数小时或1至2天后进入脱水期。
6. 脱水期,由于剧烈的吐泻,病人迅速出现脱水和周围循环衰竭的症状。轻度脱水表现为皮肤和口舌干燥,眼窝稍陷,神志清楚。重度脱水则出现“霍乱面容”,眼眶下陷,两颊深凹,口唇干燥,神志淡漠甚至不清。
7. 脱水严重时,病人可能出现肌肉痛性痉挛,尤其是腓肠肌和腹直肌。钾盐大量丧失时,主要表现为肌张力减低,反射消失,腹胀臌肠,心律不齐等症状。
8. 反应恢复期,患者在脱水得到纠正后,大多数症状消失,逐渐恢复正常。约三分之一患者在循环改善后,可能会因残存于肠腔的毒素被吸收而出现发热反应,体温约38至39℃,一般持续1至3天后自行消退。
9. 整个病程平均为3至7天,但也有长达10余天的病例。