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请教双侧额、顶叶白质内缺血灶相关问题

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您要看清楚,因为额叶、顶叶是范围很广的,但可能患者的病灶是很局限的,那么很可能没有什么明显改变也可能。

大脑皮层是最高司令部,分为额叶,顶叶,两侧的颞叶,后部的枕叶,内部还有一个比较小的岛叶。

至于什么功能分区,那么很多了,比如中央沟后面的中央后回和中央旁小叶后部也就是Brodmann 3、1、2区域是躯体感觉区,如果受损的话,那么就导致躯体的感觉出现异常,如果是中央旁小叶(前面是有额叶部分,后面有顶叶部分)损害了,那么就一是可能对对侧下肢运动和感觉出现异常,另外是管理大小便的括约肌,如果是双侧损害,可以大小便失禁(单侧无影响),在中央沟前面的额叶Brodmann 4、6区是躯体运动区域,那么可以导致躯体运动障碍的额叶中回后部的8区,是书写中枢,额下回后部44、45区,也叫做Broca区,是运动性语言区域,那说话可能影响,前额叶的9、10、12、46,11、47区和情感,记忆,思维等有关的,如此等等。

您其实不要考虑过多了,如果缺血病灶已经发生,那么损伤的部位本身是改变不了的,你避免进一步发展也就是了,本身一个功能区,发生功能障碍,那么有时邻近的区域也可以慢慢发生替代的,这里面都很复杂,其实我们对于大脑还并不完全了解,大脑比我们的目前最先进的计算机复杂的多,您就不必要搞那么清楚了。您还是把病因搞清楚,比如高血压,糖尿病等有没有,如果有的话,控制这些基础病因,比你没有基础的人硬要知道这个那个的强的多,医学是需要基础知识的,你普通人根本不行。其实,就连医生,很多医生都稀里糊涂不知道什么大脑功能分区的。

我大学毕业的时候,根本是还不怎么知道的,虽然解剖学教科书上提到一点,看过了也就忘记,后来是通过自己的学习,特别是看了张致身教授的人脑血管解剖与临床还知道那么一点点。但是还是比较有困难的。

这本书到现在还没看完呢,医生要知道的东西太多了,真要钻研起来,你总是感觉自己知识实在是太狭隘了,我反正已经不在医院干好久了。

但是,坦率的说,现在医院里的那些医生也都未必知道的比我清楚,坦率的说很多医生,都更加像是披着白大褂的业余人士。