二者的区别在于定义和病机不同和病因不同。

1、定义和病机：脾约证（PiYueZheng）是指脾气虚弱，脾阳不足，导致脾阳不能升发，从而出现脾约的病证。主要表现为食欲减退、腹胀、腹泻、乏力、面色苍白等。大承气汤证（DaChengQiTangZheng）是指大便秘结或不通畅，腹部胀痛等病证。主要病机为肠道积滞导致气机郁滞，大便不通畅。

2、病因不同：脾约证一般是由于脾胃功能虚弱，消化吸收能力下降，导致脾气虚弱而引发的。常见的原因包括饮食不规律、过食生冷寒凉食物、长期压力等。大承气汤证则是由于肠道功能紊乱或气机郁滞导致的。常见的原因包括饮食不当、情绪紧张、坐久不动、药物不当等。