咳嗽: 咳嗽是肺失宣降,肺气上逆的表现。 多见于肺脏疾病、其它脏腑病证亦可出现咳嗽 《素问·咳论》“五脏六腑皆令人咳,非独肺也” “咳嗽不止于肺,而不离乎肺也”。 咳:有声无痰谓之咳 嗽:有痰无声谓之嗽 咳嗽:有痰有声谓之咳嗽 诊察时应注意咳嗽的声音及发作情况外,还应结合观察痰的性状及其他兼症,以辨别病证的寒热虚实。 咳声重浊有力,多属实证,常因实邪阻肺,肺气上逆为患 咳声低微气怯、属虚证,多属肺肾气虚所致。 1.寒咳: 咳声重浊,痰白清稀。多由风寒束肺或寒邪客肺,肺气失宣而上逆所致。 2.热咳: 咳声不扬,痰稠色黄,咽喉干痛。热邪犯肺,气机壅滞肺气上逆引起。 3.燥咳: 干咳无痰或痰少而粘,不易咳出。由阴虚肺燥或燥邪犯肺,肺失清润肃降所致。 4.痰咳: 咳而声低,痰多易咯,甚则气喘痰鸣。多由痰湿阻肺,肺失宣降引起。 5.顿咳: 咳声短促,是阵发性,痉挛性,连声不断,咳后有回声,如鸡啼样,并反复作。“百日咳”由风邪与伏痰博结,郁而化热、阻遏气道所致。 6.白喉: 咳声如犬吠、伴语声嘶哑,吸气困难,是因肺肾阴虚火毒攻喉所致。 (气管异物,可致突然咳喘气急) (五)呕吐 是指饮食物、痰、涎从胃中上涌,由口中吐出的症状。 呕:有声有物 呕吐有三吐:无声有物 干呕:有声无物 皆系胃气上逆所致 临床上根据病史、呕吐的声音,吐势缓急,呕吐物性状,气味及其兼症判断病证的寒热虚实。