所谓内耳疾患，主指美尼尔病，是由于内耳淋巴回流受阻引起局部水肿所致。本病在临床上具有以下三大特点：发作性眩晕，波动性、进行性和感音性听力减退，耳鸣。MRI,DSA等均有助于两者之鉴别。

本病与颈性眩晕的鉴别主要依据：

(1)闭目难立 征多为阴性。

(2)眼源性眼震试验 多呈异常反应。

(3)眼科检查 有屈光不正，其中以散光为多见。

(4)闭目转颈试验 阴性。 本病主要由于在全身血管硬化之同时（多伴有高血压症），椎动脉本身亦出现硬化之故，其病理改变除管壁增厚、硬化及弹性减弱或消失外，可出现结节样变。因其所产生的症状可与颈源性椎动脉供血不全者完全相似，因此多需依据MRI、DSA或椎动脉造影确诊。当然，对长期有高血压病史者可作为参考依据之一。

除上面几种常见疾病外，椎动脉型颈椎病还要和以下多种疾病进行区别：

(1)枕神经痛：呈发作性，疼痛性质多为刺痛或刀割样痛，一般无波动样痛，且常由颈枕部呈闪电样向头顶乃至前额部放射，极少伴有恶心、呕吐。枕大神经和枕小神经出口处常有明显压痛，其分布区内可显示感觉过敏或减退。

(2)美尼尔病：是一种以眩晕、耳鸣及渐进性耳聋为突出症状的发作性疾病。发作期呈剧烈的旋转性眩晕、耳鸣及听力减退，与椎动脉型颈椎病的耳窝前庭症状颇相似。但多有眼球震颤，昂白征阳性，前庭功能试验及电测听检查异常，多无椎—基底动脉供血不足的表现，神经系统检查也无异常发现。

(3)锁骨下动脉逆流综合征：系因一侧的锁骨下动脉在椎动脉起始处的近端，动脉硬化而发生狭窄或闭塞致使患侧椎动脉和锁骨下动脉远端压力下降，在患侧上肢用力活动时，对侧椎动脉的血液则经基底动脉起始部及患侧椎动脉逆流人患侧锁骨下动脉的远端(见图)，而引起椎—基底动脉及患侧上肢的缺血症状。其临床表现与椎动脉压迫综合征很相似，下列所述可助鉴别。

(1) 发作与上肢过度活动有关，而不是由颈部转动所诱发。

(2) 除椎—基底动脉供血不足的症状外，还伴有患侧上肢缺血的表现，如无力、沉重、疼痛及冷感等。

(3)在患侧锁骨上窝处听诊常能听到血管杂音。

(4)患侧桡动脉搏动可减弱或消失。 锁骨下动脉缺血综合征：它也称臂—基底动脉供血不足综合征。系一侧锁骨下动脉的第一部分靠近椎动脉起源处发生狭窄或闭塞，当患侧上肢用力活动时，健侧椎动脉的血液倒流入患侧椎动脉，再流入患侧锁骨下和，脉的远端，以供应患侧上肢的需要，其特征是：

(1) 椎—基底动脉供血不足的症状及体征。

(2) 患侧上肢缺血而表现为无力、沉重、疼痛及冷感。

(3) 有三个体征，即：患侧。二肢血压比健侧明显降低，桡动脉搏动减弱或消失，患侧锁骨下动脉区有血管杂音。

(4)椎动脉造影发现锁骨下动脉第一部分狭窄或闭塞，血液向患侧椎动脉倒流，则诊断明确。 多发性硬化：眩晕为常见症状，耳鸣耳聋则少见，但有听力减退和眼震，其症状和体征比较弥散，多有视力障碍，眼肌麻痹，锥体束征及精神症状等，本病被认为是脑于或小脑内病灶损害前庭神经核或与前庭有联系的结构所致。