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10个骨性标志,图文对照,总结到位

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肩胛骨是人体骨骼中的重要标志之一,易于触摸。其上下极和肩胛冈易于感知,肩胛骨下缘对应第3胸椎棘突,覆盖第2至第7肋。肩峰及肩锁关节同样位于皮下,可触及。肩胛冈、肩峰和锁骨形成一个骨弓,除了颈阔肌外,没有其他肌肉越过此弓。锁骨肩峰端较细且较高起,喙突端位于锁骨下2.5cm,三角肌前缘深处,将示指置于三角肌胸大肌三角处,向外侧紧压,即可触碰到。

肩胛骨性三角由肩峰、喙突及肱骨大结节构成,形成一个等边三角形。如有骨折或脱位等损伤,此关系将发生变化。

肘后骨性三角由肘后鹰嘴顶端、内及外肱骨上髁组成,伸肘时,此骨性三点成一直线;屈肘时,形成等边三角形。肘关节脱位或内、外肱骨髁骨折时,此三角形将发生变化,而肱骨髁上骨折时,仍保留此等边三角形,有助于鉴别。

尺骨及桡骨的可触及部分包括尺骨鹰嘴后三角面、上面、外及内侧面、尺骨后缘、内侧面的下1/3皮下面、尺骨小头、尺骨茎突;桡骨的皮下部分及可触及部分包括桡骨头、桡骨下端、桡骨背侧结节、桡骨茎突,其位置与尺骨茎突相比略低约1.5cm。

骨盆的骨性标志包括髂前上棘、距髂前上棘6cm的髂嵴最宽处的髂结节、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合、耻骨弓、坐骨结节及髂后上棘,肛指检查可摸到尾骨。

髋部骨性标志包括耻骨结节作一水平线,在腹股沟中点之下经过股骨头,并经过股骨大粗隆上端。股骨大粗隆位于髂骨结节之下约10cm,其上覆盖臀大肌及阔筋膜张肌筋膜,易于触摸。

膝部骨性标志包括内收肌结节、屈膝时可触及的股骨髁前部及大部分关节面、内上髁、胫骨内侧面、前缘及内侧缘、胫骨内髁、胫骨结节,以及伸膝且伸肌松弛时可左右活动的髌骨、沿髌韧带可触及的胫骨结节、腓骨头等。

踝部内外踝由胫骨及腓骨下端构成,外踝较内踝低约2cm。脊椎骨的棘突均可摸到,从颈7最突出开始,胸7正对肩胛下角,腰4~5间隙正对髂嵴平面,依此顺序可摸出各个棘突。胸骨角位于胸骨体与胸骨柄交界处,正对第2肋软骨,可从此处数出所有的肋骨。剑突长度变化不定,一般不作为标志使用。

胸廓的标志包括胸骨,由胸骨体、胸骨柄及剑突组成,胸骨角为胸骨体与胸骨柄交界处,正对第2肋软骨,可在此处定位并数出所有的肋骨。胸椎构成胸廓后部,其后侧方具有一对连接相应肋骨的关节面,第2~9胸椎体具有的上半助凹和下半肋凹,棘突斜向下后,其尖端可触及的部分并不与相应椎体一致。