急性化脓性根尖周炎症状体征主要表现为以下三个阶段：

第一阶段是根尖脓肿。此阶段患者会感到患牙出现自发性强烈、持续的跳痛，并伴有伸长感加重，患者因疼痛难以忍受，不敢对牙合。叩痛（++）-（+++），松动II—III度。根尖部牙龈呈现潮红现象，但无明显肿胀。患者相应下颌下淋巴结或额下淋巴结可有肿大及压痛。

第二阶段是骨膜下脓肿。此阶段患者疼痛感加剧，患牙高起、松动，轻触即感疼痛，叩痛（+++），松动III度。疼痛影响患者的睡眠和进食。严重时，相应颌面部可出现蜂窝织炎，牙龈红肿，移行沟变平，有明显的压痛。深部有波动感。

第三阶段是黏膜下脓肿。此阶段根尖区黏膜肿胀局限，呈半球形隆起，扪诊时有明显波动感，脓肿较为表浅，易于破溃。患者患牙有自发性胀痛及咬合痛减轻，叩痛减轻，叩痛（+）—（++），松动I度。全身症状得到缓解。

总体而言，急性化脓性根尖周炎的症状体征主要表现为剧烈的疼痛、牙龈或颌面部的红肿、脓肿形成及淋巴结肿大等，根据病情的发展程度，症状体征也会有所变化。在出现这些症状时，应及时就医，以免病情加重。