膝关节疾病中，股四头肌萎缩是一个常见的体征，特别是在伸膝装置功能受损时，尤其以股内侧肌的表现更为明显。

严重的髌骨不稳定病例可能会伴随股四头肌无力，导致滑膜炎症，关节肿胀，浮髌试验结果呈阳性，这反映了膝关节内部结构的炎症和压力变化。

髌骨“斜视”现象，即膝部出现膝外翻、髌骨高位等畸形，伴随股骨前倾角增大和胫骨外旋过度，膝关节在维持正常步态时，髌骨会向内侧倾斜，这也是判断髌骨不稳定的重要标志。

轨迹试验是通过观察患者坐姿下膝关节伸直过程中，髌骨运动轨迹是否直线，若出现向外滑动，则表明髌骨不稳定。这种试验有助于评估髌骨的活动性和稳定性。

压痛在髌骨内缘和内侧支持带区域较为常见，当检查者压迫髌骨并进行伸屈活动时，可能会引发髌下疼痛。需要注意的是，实际疼痛位置可能与患者的主诉不完全一致。

压轧音在膝关节伸直时，通过移动髌骨并听到或感到其下方有酸痛的声响，是膝关节不稳定的一个体征。同样，膝关节的主动伸屈活动也可能引发压轧音。

恐惧征在轻度屈曲位膝关节时，检查者尝试诱发半脱位或脱位，患者会感到恐惧和疼痛，这一反应也是识别髌骨不稳定的关键特征。

正常情况下，膝关节在伸直和屈曲30°时，髌骨的外移范围有特定限制。关节松弛则表现为髌骨的移动范围超出正常范围，分为I度至III度，这有助于评估关节的稳定性。

Q角，即髌骨与股骨和胫骨相对位置的角度，异常时可能会提示髌骨力线问题，股骨内旋和胫骨外旋会导致Q角增大，进一步影响髌骨的稳定性。通过病史、临床表现结合影像学检查，如关节镜、CT和MRI，可以准确诊断髌骨不稳定。

扩展资料

髌骨不稳定(unstable patella)是前膝疼的常见原因，是髌股关节常见的疾病，是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。生物力学及影像学技术的进步，以及临床检测手段的多样化，使人们逐渐认识到：髌股关节退行性改变多由于髌股关节适合不良或髌骨力线不正造成的髌骨不稳所致，如髌骨偏移、髌骨倾斜、髌骨高位、髌骨半脱位等。